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52岁30年的乙肝了,恩替卡韦吃了8.9年了,一直是4.5个月体检一次。自从吃药后每次检查血液方面的都正常,只是彩超慢慢的变的难看。最初的彩超只有门脉增宽15MM(我怀疑我的门脉就是比正常人更宽)其他都正常。上次(去年11月)偶尔查了下乙肝三系,居然是三阴两阳(病毒e抗体和病毒核心抗体阳)。昨天换了家医院检查还是三阴两阳,血液方面的肝功,血常规,乙肝DNA,甲胎蛋白,肝纤维化这些都正常。但是彩超很难看了——肝脏大小正常,包膜欠光滑,回声增粗,分布不均匀,血管走向欠清晰,脾偏大。至于门脉这10年来一直在14-15MM徘徊。本来想查下肝弹的可周末这科室不上班,奈何!!!前两年根据彩超我感觉有可能是脂肪肝(没去问医生,医院一般的医生只会误导,还不如很多病友懂的多,好医生难遇!),所以这两年比较注意饮食,172MM身高体重一直维持在135-145斤之间。
有看明白的老师能给分析分析吗?会不会开始纤维化了?可不可以停恩替卡韦了?


IP属地:浙江1楼2026-04-20 16:21回复
    记得第一次检查彩超是肝脏形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀,血管纹理清晰,门脉增宽15mm。现在真是太难看了。


    IP属地:浙江2楼2026-04-20 16:28
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      2026-04-22 10:26:19
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      既然都知道B超难看了,还敢停恩替??


      IP属地:云南4楼2026-04-20 16:52
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        你这不能停,脾偏大,门脉宽,老实吃药吧


        IP属地:安徽来自Android客户端5楼2026-04-20 17:33
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          根据彩超描述,早硬


          IP属地:广东来自iPhone客户端6楼2026-04-20 17:36
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            还要结合MR,血常规看血小板


            IP属地:广西来自Android客户端7楼2026-04-20 20:39
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              血压高吗?
              是否长期脂肪肝?可以再减减体重。
              我比你高,体重比你轻10~20斤。


              8楼2026-04-20 21:23
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                抗体阳性是好事,抗原阴性说明乙肝已经转阴了。应当是脂肪肝早期纤维化的表现。


                来自iPhone客户端9楼2026-04-20 21:29
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                  2026-04-22 10:20:19
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                  怀疑肝脏纤维化,不能停药,除非表面抗体转阳


                  来自Android客户端10楼2026-04-20 22:52
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                    表面抗体不出,只是45阳,还不到停药的最佳时机:表面抗体至少到200及以上的水平,且HBVRNA、HBcrAg 双阴性;因为表面抗原虽消失了,但乙肝病毒复制模板cccDNA 并未被清除或消失,它只是短暂的处于休眠期(可以是药物压制的基础上实现的,也可以是自身针对乙肝的那一种特异性免疫压制住的),至于其休眠期的长短尚不能精确计算,至于停药后会不会加速休眠期的缩短或免疫压制作用随着停药周期的延长而越发的逐渐减弱,尚不可知;cccDNA为何难以清除,因为目前为止并不存在这一种特效药;认清现实非常重要!


                    IP属地:河北来自Android客户端11楼2026-04-21 04:52
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                      不必自忧,有很多这种情况,有经验的专家不会大惊小怪。门静脉增宽,脾稍大,有可能这是肝脏发生纤维化的表现,也就是说肝脏质地发生变硬,但这一现象与真正肝硬化病有本质区别。其真正原因尚不明,但有经验的医生有可能会认为是炎症恢复结痂所致,如同皮肤受伤后结巴后变粗糙一瘢,仪器检查一般会提示病变,特别是肝弹测试有可能高得吓人。所以要结合其它检查综合分析,仅供参考,亲尊医嘱!


                      IP属地:四川12楼2026-04-21 16:13
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                        建议换替诺或丙酚替诺,防癌效果更好,有肝硬化(就算早期)须终生服药,除非肝硬化逆转了。


                        IP属地:湖北来自Android客户端13楼2026-04-21 17:14
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                          没有痊愈不能停药,只能换成别的药,或者换成效果更好的。停药你不要命了呀


                          IP属地:辽宁来自Android客户端14楼2026-04-21 19:41
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                            检查单发上来看看啊!


                            IP属地:广东来自Android客户端15楼2026-04-21 22:38
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                              2026-04-22 10:14:19
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                              我今年50,所有检查正常,肝功能从来没有异常过,十几年前医生和我说要抗病毒,不然以后会肝硬化肝癌,我纠结了十几年,到现在还是没抗,除了酒不喝,其他坏习惯都有,熬夜每天四五点睡,烧烤,火锅,烤肉,炸鸡,奶茶,可乐我每天轮着吃,我感觉我会纠结到六七十才开始抗病毒


                              IP属地:福建来自iPhone客户端16楼2026-04-22 01:23
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