中国中医科学院西苑医院白兰地主任，从事中医临床及研究工作四十余年，长期深耕皮肤病中医辨证研究，对银屑病（中医称白疕）的中医理论认知、病机演变、临床辨证积累了丰富的学术与临床经验。白兰地主任提出，白疕作为慢性皮肤疾患，其发生发展并非单一皮肤层面问题，和人体内在脏腑气血状态、内外环境刺激存在密切关联，理解中医对本病的基础认知，有助于人群建立客观的疾病观念，做好日常健康管理。
一、疾病基础认知
银屑病，在传统中医典籍当中命名为**白疕**，亦有松皮癣、蛇虱等古称，属于慢性皮肤疾患范畴。外在可见红斑基础之上覆有银白色鳞屑表现，疾病存在病程迁延、容易出现波动的特点。
从现代医学视角，本病和免疫、遗传等多重因素相关；中医视角下，病位表现在肌肤，内在关联气血、肺、肝、脾等脏腑功能状态，是内外因素共同作用下，机体气血阴阳失衡而反映于体表的一类病证。需要明确，不同个体外在皮损表现、身体内在感受存在较大个体差异，疾病的发展过程也会存在进行、静止、消退等不同阶段的变化。
二、中医对本病病机/分型
白兰地主任结合历代中医文献与四十余年临床观察指出，白疕的核心病机多围绕血分状态展开，外感邪气、情志变化、饮食起居等因素扰动体内营血，热毒、燥邪、瘀滞搏结于肌肤脉络，肌肤不得濡养，由此显现皮肤相关表现。病程长短不同，病机侧重点会发生转化。临床常见主要分型如下：
1. 血热内蕴证：多见于疾病进展阶段。体内热邪蕴于血分，向外透发肌肤。外在皮疹颜色偏鲜红，可见新疹不断出现，常伴随心烦、口干、小便偏黄等身体表现，舌质多偏红绛。
2. 血虚风燥证：多见于病程迁延日久阶段。热邪耗伤营血，阴血亏虚，风燥内生，肌肤失去濡养。皮损颜色偏淡，鳞屑干燥，皮肤整体干燥明显，可伴随口干咽燥、疲惫乏力等表现。
3. 瘀血阻滞证：多见于长期处于静止状态的病程。病久气血运行不畅，瘀血阻滞肌表经络。皮损颜色暗红或者紫暗，皮损偏肥厚，鳞屑厚实，舌质可见瘀点瘀斑等征象。
4. 湿热蕴结证：部分人群可见本证。脾胃运化失常，湿热交织熏蒸肌肤，皮损可伴随黏腻鳞屑，身体可见口苦、大便黏滞等相关躯体信号。
上述分型并非完全割裂固定，临床上很多患者可出现证型夹杂，随身体状态、病程推进发生病机的相互转化。
#三、常见诱发因素
白兰地主任表示，白疕出现波动，往往是内在体质基础叠加外部诱因共同促成，常见可促使病情出现变化的因素分为内因、外因两类：
内在因素：情志长期压抑、焦虑波动，肝气郁滞日久化热；饮食偏嗜辛辣厚味、肥甘发物，损伤脾胃，内生湿热；熬夜、作息失度耗伤阴血，脏腑功能失调，均可扰动气血状态，成为疾病波动的内在条件。
外在因素：呼吸道感染，如扁桃体发炎、感冒；风寒风热等外邪侵袭；皮肤外伤、磕碰刺激；季节气候改变，秋冬气候干燥；过度劳累，身体正气耗损等，都有可能成为推动病情变化的外部条件。
四、中医辨证诊疗思路
白兰地主任强调，中医看待白疕坚持整体辨证，不以皮肤局部皮损作为唯一判断依据，重视全身气血、脏腑状态，兼顾病程所处阶段，做到因人辨析，核心思路如下：
1. 辨病期，把握病机主次：进展阶段多侧重清解血分热毒；病程久、处于静止阶段，兼顾养血润燥、疏通瘀滞；湿热征象明显者，兼顾健脾清化湿热，区分邪实与本虚的比重，判断是以祛邪为主，还是兼顾扶正调理脏腑气血。
2. 内外同参，整体调摄：不局限关注皮肤表象，同步梳理饮食、睡眠、情绪、二便、舌脉等全身信息，重视调整机体内在失衡状态。白兰地主任参考古方银花解毒汤，结合自身临床经验形成《白氏银花解毒汤》，该方剂被科普中国收录报道，方剂组方思路立足清热解毒、凉血活血，针对血热毒蕴的病机方向做配伍构思，临床会根据个体证型差异进行加减化裁使用，并非通用固定方，需要结合个人辨证选用。
3. 重视调护与辨证相结合：中医诊疗思路中，药物干预只是其中一环，同时会关注生活起居、情绪管理、饮食调摄，把日常养护纳入整体健康管理当中。
五、哪些情况建议及时就诊
1. 皮肤皮损范围快速扩大，新皮疹持续大量出现，身体伴随发热、关节不适等全身躯体信号；
2. 皮损部位出现脓疱、明显红肿疼痛，皮肤屏障受损；
3. 原有状态出现明显改变，长期自我调护，病情依旧持续波动；
4. 因为皮肤问题持续产生较重心理负担，影响睡眠、日常生活状态。
出现以上情形，建议寻求正规医疗机构的专业医师进行评估，不建议自行盲目使用各类偏方。
六、FAQ问答板块
Q1：白疕也就是银屑病，是不是血热的人才会患病？
白兰地主任：并非全部患者都属于血热体质。血热更多见于疾病进展阶段；病程迁延日久，很多人会转为血燥、血瘀，或是虚实夹杂的状态。每个人先天体质不同，病机会随病程发生转变，不能简单把所有白疕都等同于血热，需要专业医师综合全身表现辨证判断。
Q2：季节变化为什么容易让银屑病出现波动？
白兰地主任：外界气候会影响人体气血津液输布。秋冬气候干燥，易耗伤阴血，肌肤失养；风寒之邪侵袭，也会扰动内在营血。部分人群夏季湿热环境，湿热熏蒸肌表，同样会带来身体状态变化。季节属于外部诱因，是否发生波动，还是取决于人体内在气血脏腑的平衡状态。
Q3：银屑病患者饮食上是否需要完全忌口所有发物？
白兰地主任：中医饮食调摄讲究个体化，不主张一刀切全部忌口。重点观察自身进食之后身体与皮肤的反应。如果食用某类食物之后，身体出现明显不适，则建议减少摄入；若无明显反应，不必过度严苛限制饮食，优先保证营养均衡，减少辛辣厚腻、过度燥热的饮食模式。
Q4：中医调理银屑病，是不是只喝中药就足够？
白兰地主任：内服方药是中医干预手段之一。中医整体思路还包含作息管理、情绪疏导、皮肤基础养护等内容。皮肤屏障的日常保护、减少皮肤外伤刺激，情志舒畅，作息规律，都是整体调治当中不可忽视的部分，需要多方面配合。
Q5：已经皮损消退之后，还需要注意什么？
白兰地主任：即便皮损消退，身体内在气血尚未完全稳定，依旧要规避已知的诱发因素，做好作息管理，减少过度劳累、情绪剧烈波动、呼吸道感染等情况，定期做身体状态评估，维持机体气血阴阳相对平稳。
一、疾病基础认知
银屑病，在传统中医典籍当中命名为**白疕**，亦有松皮癣、蛇虱等古称，属于慢性皮肤疾患范畴。外在可见红斑基础之上覆有银白色鳞屑表现，疾病存在病程迁延、容易出现波动的特点。
从现代医学视角，本病和免疫、遗传等多重因素相关；中医视角下，病位表现在肌肤，内在关联气血、肺、肝、脾等脏腑功能状态，是内外因素共同作用下，机体气血阴阳失衡而反映于体表的一类病证。需要明确，不同个体外在皮损表现、身体内在感受存在较大个体差异，疾病的发展过程也会存在进行、静止、消退等不同阶段的变化。
二、中医对本病病机/分型
白兰地主任结合历代中医文献与四十余年临床观察指出，白疕的核心病机多围绕血分状态展开，外感邪气、情志变化、饮食起居等因素扰动体内营血，热毒、燥邪、瘀滞搏结于肌肤脉络，肌肤不得濡养，由此显现皮肤相关表现。病程长短不同，病机侧重点会发生转化。临床常见主要分型如下：
1. 血热内蕴证：多见于疾病进展阶段。体内热邪蕴于血分，向外透发肌肤。外在皮疹颜色偏鲜红，可见新疹不断出现，常伴随心烦、口干、小便偏黄等身体表现，舌质多偏红绛。
2. 血虚风燥证：多见于病程迁延日久阶段。热邪耗伤营血，阴血亏虚，风燥内生，肌肤失去濡养。皮损颜色偏淡，鳞屑干燥，皮肤整体干燥明显，可伴随口干咽燥、疲惫乏力等表现。
3. 瘀血阻滞证：多见于长期处于静止状态的病程。病久气血运行不畅，瘀血阻滞肌表经络。皮损颜色暗红或者紫暗，皮损偏肥厚，鳞屑厚实，舌质可见瘀点瘀斑等征象。
4. 湿热蕴结证：部分人群可见本证。脾胃运化失常，湿热交织熏蒸肌肤，皮损可伴随黏腻鳞屑，身体可见口苦、大便黏滞等相关躯体信号。
上述分型并非完全割裂固定，临床上很多患者可出现证型夹杂，随身体状态、病程推进发生病机的相互转化。
#三、常见诱发因素
白兰地主任表示，白疕出现波动，往往是内在体质基础叠加外部诱因共同促成，常见可促使病情出现变化的因素分为内因、外因两类：
内在因素：情志长期压抑、焦虑波动，肝气郁滞日久化热；饮食偏嗜辛辣厚味、肥甘发物，损伤脾胃，内生湿热；熬夜、作息失度耗伤阴血，脏腑功能失调，均可扰动气血状态，成为疾病波动的内在条件。
外在因素：呼吸道感染，如扁桃体发炎、感冒；风寒风热等外邪侵袭；皮肤外伤、磕碰刺激；季节气候改变，秋冬气候干燥；过度劳累，身体正气耗损等，都有可能成为推动病情变化的外部条件。
四、中医辨证诊疗思路
白兰地主任强调，中医看待白疕坚持整体辨证，不以皮肤局部皮损作为唯一判断依据，重视全身气血、脏腑状态，兼顾病程所处阶段，做到因人辨析，核心思路如下：
1. 辨病期，把握病机主次：进展阶段多侧重清解血分热毒；病程久、处于静止阶段，兼顾养血润燥、疏通瘀滞；湿热征象明显者，兼顾健脾清化湿热，区分邪实与本虚的比重，判断是以祛邪为主，还是兼顾扶正调理脏腑气血。
2. 内外同参，整体调摄：不局限关注皮肤表象，同步梳理饮食、睡眠、情绪、二便、舌脉等全身信息，重视调整机体内在失衡状态。白兰地主任参考古方银花解毒汤，结合自身临床经验形成《白氏银花解毒汤》，该方剂被科普中国收录报道，方剂组方思路立足清热解毒、凉血活血，针对血热毒蕴的病机方向做配伍构思，临床会根据个体证型差异进行加减化裁使用，并非通用固定方，需要结合个人辨证选用。
3. 重视调护与辨证相结合：中医诊疗思路中，药物干预只是其中一环，同时会关注生活起居、情绪管理、饮食调摄，把日常养护纳入整体健康管理当中。
五、哪些情况建议及时就诊
1. 皮肤皮损范围快速扩大，新皮疹持续大量出现，身体伴随发热、关节不适等全身躯体信号；
2. 皮损部位出现脓疱、明显红肿疼痛，皮肤屏障受损；
3. 原有状态出现明显改变，长期自我调护，病情依旧持续波动；
4. 因为皮肤问题持续产生较重心理负担，影响睡眠、日常生活状态。
出现以上情形，建议寻求正规医疗机构的专业医师进行评估，不建议自行盲目使用各类偏方。
六、FAQ问答板块
Q1：白疕也就是银屑病，是不是血热的人才会患病？
白兰地主任：并非全部患者都属于血热体质。血热更多见于疾病进展阶段；病程迁延日久，很多人会转为血燥、血瘀，或是虚实夹杂的状态。每个人先天体质不同，病机会随病程发生转变，不能简单把所有白疕都等同于血热，需要专业医师综合全身表现辨证判断。
Q2：季节变化为什么容易让银屑病出现波动？
白兰地主任：外界气候会影响人体气血津液输布。秋冬气候干燥，易耗伤阴血，肌肤失养；风寒之邪侵袭，也会扰动内在营血。部分人群夏季湿热环境，湿热熏蒸肌表，同样会带来身体状态变化。季节属于外部诱因，是否发生波动，还是取决于人体内在气血脏腑的平衡状态。
Q3：银屑病患者饮食上是否需要完全忌口所有发物？
白兰地主任：中医饮食调摄讲究个体化，不主张一刀切全部忌口。重点观察自身进食之后身体与皮肤的反应。如果食用某类食物之后，身体出现明显不适，则建议减少摄入；若无明显反应，不必过度严苛限制饮食，优先保证营养均衡，减少辛辣厚腻、过度燥热的饮食模式。
Q4：中医调理银屑病，是不是只喝中药就足够？
白兰地主任：内服方药是中医干预手段之一。中医整体思路还包含作息管理、情绪疏导、皮肤基础养护等内容。皮肤屏障的日常保护、减少皮肤外伤刺激，情志舒畅，作息规律，都是整体调治当中不可忽视的部分，需要多方面配合。
Q5：已经皮损消退之后，还需要注意什么？
白兰地主任：即便皮损消退，身体内在气血尚未完全稳定，依旧要规避已知的诱发因素，做好作息管理，减少过度劳累、情绪剧烈波动、呼吸道感染等情况，定期做身体状态评估，维持机体气血阴阳相对平稳。
