XXX，男，79岁，因“反复发热关节痛1月余”入院
1月前出现口干、多饮、咽痛，每日傍晚发热38.3℃，无畏寒寒战，伴单个或两个非对称性游走性的大关节红肿热痛，多为踝、膝、髋、肘、肩关节，1～3小时后体温恢复正常，体温正常后3小时关节肿痛消失。
于当地查WBC12.7×109/L、NE%85.6％；骨髓为反应性增生性骨髓象；尿常规RBC3＋、PRO＋、WBC＋；Cr197umol/L；dsDNA、ANA（－）；胸部CT示双上肺肺大泡，肺气肿，支气管炎，左下肺纤维化。经青霉素、头孢他定、左氧氟沙星及诊断性抗痨（HRZ7天）治疗。
现为进一步诊治收入我院。

问：病人的诊断，及相关检查？

结局：
入院后查p-ANCA 2＋；Hb84g/L、正细胞性；尿常规PRO2＋、RBC＋、WBC－。
考虑显微镜下多血管炎相关性肾损害，建议行肾活检，予MP0.25冲击试验性治疗。

楼上总结的不错，就是一下跑的太具体了。
弥漫性结缔组织病，除了风湿病的慢性秉承，肌肉关节病变外，尚有以下特点：
1）属于自身免疫病；
2）以血管和结缔组织的慢性炎症的病理改变为基础；
3）病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；
4）同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；
5）对糖皮质激素的治疗又一定反应；
6）其慢性病程和晚期累及多个器官损害造成医疗中许多难点，须及早诊疗。

显微镜下多血管炎：常见受累器官为肾小球与肺。在病理上表现为小动脉、微小动脉、微小静脉和毛细血管受累为主，主要为局灶性的全层血管炎；肾脏病理有肾小血管炎症、坏死性新月体形成肾小球肾炎。84.6%p-ANCA阳性。发病为50岁，男女比1.8:1。78%肾受累；50%肺受累，浸润、结节等，表现为咳血，上呼吸道症状少见；57.6%神经系统受累，最常累及腓、桡、尺神经，表现为麻木和疼痛，继之运动和感觉障碍。非特异性症状为纳差。激素治疗后疗效显著，但需加用细胞毒药物。
Wegener肉芽肿：30～50岁多见，男女比1.6:1，主要累及上、下呼吸道及肾，同时累及全身小动脉、静脉及毛细血管。70%上呼吸道受累，70～80%肺部病变，有的呈空洞，70～80%有肾病变，52%眼病变，46%皮肤病变，8%心脏受累，25～50%出现神经系统受损，表现为单神经炎、末梢神经炎、癫痫。典型者90%c-ANCA阳性，缺乏肾病变者70%，治疗以激素＋细胞毒药物。