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举例说明冠心病的预防和治疗

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我们假设有一个39岁的男同志(我经常遇到这样的人)叫小王,父亲因冠心病去世,自己经常吸烟1天2包,喝酒不多,偶尔遇到场合了喝个3-4两,经常加班熬夜,加班可能身不由己但必定比我们医生加班少,熬夜则多是为了自己娱乐比如上网等。该同志貌似很重视健康,年年单位体检必然参加,但从不保留结果。
假设小王来找我咨询健康方面的问题,他必定拿着最近刚出来的体检报告。
首先我会看这些报告(废话!),更重要的是结合小王自己有没有不舒服来评价体检报告的可信度(比如心电图正常不一定有冠心病,有冠心病心电图也不一定不正常,体检时不可能也没必要做双源CTA,只能做心电图,个别待遇好的单位再做个心脏彩超,但即便严重的心肌缺血患者心脏彩超也可能正常)。
体检的结果只是初筛,全信它,误人不浅啊!
好了,血糖高一点6.9,血脂正常,体型偏胖,这种结果很常见。
建议:1、几天后做OGTT实验,了解餐前、餐后血糖等,了解离糖尿病有多远,经济条件好些的话,再查个糖化血红蛋白,整体上了解血糖控制状况。
2、建议戒烟,适当锻炼,控制体重,体重降一些,血糖也会好一些,将来患冠心病的几率就小一些。
遗憾的是这样状况的小王常见,真正体检的少,总认为自己年轻疾病不可能和自己有联系,体检后再找医生看的就更少了,认为用不着,这些建议体检报告不都写着吗?是写着,泛泛而谈,针对性差,重点不突出,往往引不起重视,看不到效果。


1楼2014-06-08 07:21回复
    未完待续。


    2楼2014-06-08 07:22
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      2026-04-30 02:37:23
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      事实是小王只做了1年体检,自认为都正常就没再体检,而且也从未咨询过专科医师。


      4楼2014-06-08 11:26
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        再说第二个阶段。
        小王出现不舒服了,活动量大时胸部正中那一道闷,伴随气短,但歇个4-5分钟就好了。
        自认为是不是吸烟太多了得了气管炎了?在老婆的一再劝说下去医院查了胸部CT,结果正常,这下放心了,没事嘛,何必大惊小怪?
        其实小王已经患了“心绞痛”,属于“冠心病”,已经改正规治疗了。
        而且此时小王自认为的血糖偏高已达到了7点多,8点多了,已经确诊糖尿病了,
        但小王不这么认为,我这么年轻吃什么降糖药啊,更别说胰岛素了,咨询了一下医生,先控制饮食及适当锻炼吧,结果也是三天打鱼两天晒网而不了了之。


        5楼2014-06-08 11:35
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          再说第三个阶段,小王打牌中突然再发胸闷,程度加重,就停止了打牌,告辞回家,但扔不愿意去医院看病,总认为男人嘛有什么大不了的,谢谢就好了。
          幸运的是这次的确缓解了,大约半小时。小王早早地上床了,期待明天一切恢复正常。
          遗憾的是次日6点再发,伴大汗淋漓,这次小王主动要求去医院。


          6楼2014-06-09 12:39
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            其实前一天下午是典型的“不稳定型心绞痛”,身体已经发出来严重警告,可是它的主人置若罔闻。以至于次日睡眠中突发心肌梗死!


            7楼2014-06-09 12:41
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              未完待续


              来自手机贴吧8楼2014-06-09 12:55
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                急性心肌梗死的急诊手术是很有必要的,风险大但获益也大!
                人们总是喜欢听自己想听的,而想听的不一定是事实。
                最近几年,医生对心脏支架有反思,有总结,正如任何一项技术一样。
                这是必须的!比如放第一例支架的那个老外当初的观点现在看来是不正确的,这很正常,因为医学在进步!
                但媒体不负责任地放大一些东西,因为可以吸引眼球。
                于是很多人得到了不全的信息,甚至做出了不明智的决定,正如小王。
                其实此时的急诊手术是最佳的适应症,在全国都一样!尽管我们南阳是个小地方!


                12楼2014-06-09 16:20
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                  2026-04-30 02:31:23
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                  经过强化药物治疗后小王的病情逐渐好转,但仍有小发作,期间经过多次思想斗争,小王决定做手术了!术后恢复很好。就又开始吸烟了,药也不再作为生活的必需了。2年后再发心绞痛,又放了1个支架!


                  15楼2014-06-11 13:12
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                    故事讲完了,有空详细分析一下。


                    来自手机贴吧16楼2014-06-11 13:17
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