今年暑假回浙江岳父母家探亲，正好有那边的亲戚找我看病，就顺带说了义诊的想法。那个亲戚病人非常支持，说这是好事啊，能帮助别人，还能赚一些人情，是互利的事情。
浙江的观念确实比我老家山东开明很多，岳父母也同意我到村委会搞义诊了，只是叮嘱，能看的病就看，看不了的，别揽。随后岳母就去找村委会的人，这事情就敲定了。

这里我想说的是，义诊是检验自己医术水准的一块分量极高的试金石。为何这么说？
1、之所以对义诊感兴趣的人，都是一些长期病号，而且是长期奔走于各大中西医医院，但还是解决不了的问题。
2、这些人都是自己村子里的常住人，处理不慎，就是唾沫星子淹死人。墙倒众人推的例子见太多了。
基于以上两点，成败就是一锤子定音的事情。要么医术还行，要么就是装模作样的骗子。

因为通知是临时发的，所有上午开始的时候，来义诊的人不多。上午接诊了几个病人，详细的给他们指出病因，就有人开始在现场打电话喊人了：村委这里有个义诊，你赶快过来看看你的病（我听不懂义乌话，我老婆跟我说的）。
义诊了两天，看了大约,60个左右的病人；每个病人我大约要花15-20分钟，这还不包括开处方（因为排队的人多，所有的处方都是晚上回家以后开的）。

这一天义诊下来，我能体会我那些临床医生朋友们的辛苦了。我也很庆幸，我只是个教书的，而不是真正看病的职业医生。
义诊之后的一个月时间，断断续续从我岳母和跟我有联系的病人口中的得到了效果反馈：很多人都问，我们寒假再回家的时候，还搞不搞义诊呢

提义诊还有一个目的是告诉大家，全职的临床医生一天下来真的累的跟狗一样了，几乎没有时间总结当天的病例，去翻翻书查下遇到的问题。
我个人的体会是，一旦工作把学习的时间占完了的话，一个人的医疗水平很有可能会就此不前了。
所有我认为的理想的医生职业是：用半天时间看病；半天时间总结病例，针对病例去学习；晚上的时间就是自己的生活。

所以我还是很庆幸自己的状态：有临床病例；有时间去学习中医；有固定的收入，没有让职业化毁了我对中医的热情。
以上就是我这5年多来的经历和心得，供有缘人参考。

我开始写这个帖子的目的，只是想分享下自己的心得，给自学中医的人一些参考和借鉴。但这中间出了很多针对倪海厦的声音，而且是为了喷而喷的。
我不知道你们这么大义凛然的否定倪海厦是为了什么：怕初学者开始就走上歧途？还是有其他说不清楚的目的？
这个我不管，但是我就是学的是倪海厦的《人纪》视频，而且是那个研究生给我的盗版视频。就算我想自己舔着脸想自认为是倪海厦的弟子，倪海厦先生也不会认我。
倪海厦是怎么样的人，我不知道；我对他所有的了解也只是一套《人纪》视频。但学了倪海厦的知识，却看着一群人喷倪海厦，而自己不做点什么，我自己都觉得良心上过不去。
这样吧，我在下面的楼层，会发一些我治疗过的病例（包括讲解；因为这些文章都是现成了，是我做中医科普用的），让你们看到学了倪海厦《人纪》视频的人，到底成长到了什么程度。

请想自学的人看看，这样的中医爱好者的水平，你们是否还满意。
请对倪海厦不满的人看看，我的病例里面的问题在哪里；因为我的所有观点，都承自倪海厦先生。不过请注意两点：
1、要有理有据，别为了喷而喷，那样我只会无视你；
2、请用 甲乙经，内经，本草，伤寒，金匮的理论来喷，别说“我老师怎么教的”。那是你老师，他没教过我，自己凭本事喷，别搬救兵。我们的中医也是从这五本书来的，用这些书来喷，不过分吧？

第31讲 食道癌
食道癌在中国是个发病率较高的癌症，早期症状也不明显，查出来基本都是中晚期了。其实食道癌本身的危害性是次要的，主要是导致病人饮食吞咽困难；由于长期的缺少营养，病人的免疫力也通常偏弱；这就导致了食道癌的生存期偏短。
下面病例中的这个食道癌病人，是我经手的第一个正儿八经的癌症。病人72岁，男性；今年2月份的时候因为吃饭吞咽时会觉得哽住，就去医院检查，结果是食道癌中期；同时伴有肺部的慢性炎症和轻度的瓣膜闭锁不全。由于老人年纪偏大，老人儿女不太想手术、化疗这样的去折腾老人，所以在一个学员队的同事的介绍下，病人的儿子联系到我。
病人家属跟我说明情况的时候，我心里是七上八下的。一方面终于遇到最原始的癌症了（没手术、没化疗）；另一方面，这毕竟是食道癌，而且病人年纪也大了，万一出了问题就不知道如何收尾了。不过同事及时出面把潜在的纠纷和责任都揽过去了，所以我决定将书上看到的一个案例搬过来试一试。
先说一下中医里面对癌症的基础观点。中医认为癌症是阴实，就是长了不该有的东西。癌症形成的一般过程是：阳气受损后，推动气血循环的动力就弱了；体内的不好的东西就会在身体的某处停留下来；停留下来的东西反过来使局部的气血循环变得更差，不好的东西更容易在这里积累；久了就是癌症了。
打个比方，河水流动变慢后，水中石块、泥沙就容易沉下来；沉积的石头反过来又减缓了水流的速度，泥沙也就容易在石头处沉积了；久而久之，河床也被抬高了，河道就容易出问题。
那怎么解决这个问题呢？西医是通过手术把沉积的石头挖出来；中医是让水流变大，把淤积的泥沙冲走（就是提升人的正气，配合一些攻坚的药物）。这也看出中西医对待癌症的治疗思路是有很大区别的；中医重视的环境，当大环境改变的不适合癌症生存时，癌症自然就解决了；西医侧重的是病原本身，虽然手术把癌症切除了，但导致癌症生成的环境并未改变，所以癌症还会有很大概率复发的。
当时病人的情况是：1、睡眠尚可；2、胃口欠佳；3、早晨大便，软的；4、小便清白，晚上起夜1次；5、不觉渴；6、手脚冷；7、平时不出汗；8、精神尚可，但一天下来会觉得累；9、吃饭感觉会哽住，已有3月余。
病人表现出里寒、阳气不足的状态，这种状态与癌症的病因是相符的。只要是病症相符，就不算是危急的情况，还有很大的可操作空间。我给出的治疗方案分2步：1、先解决心脏瓣膜闭锁不全的问题（瓜蒌薤白桂枝汤，5副）；2、再针对食道癌的问题（紫丸+配套的汤药）。
病人在吃了5副针对心脏瓣膜的药后，体力和精神状态明显好转；他儿子描述是：以前吃了晚饭，老人就躺在床上很累的样子；现在吃了晚饭，还去喂喂鱼，转一转，也不喊累了。这表示心脏功能强了，心神就更稳固了。
再补充一点，中医治疗癌症的一个大的原则，就是在治病之前一定要安慰好病人，使其不要恐慌。因为恐惧会让人的心神不稳，就算再对症的方子下去之后，效果也不会很明显。所以经常听说，有些癌症病人并不是死于癌症本身，而是被自己吓死的，这是很有道理的。这个病人的家属并未告知是食道癌，而且吃了5副药后体力精神明显好转，所以整个人呈现无惧、乐观的状态，这对后续的治疗是非常有利的。
后面用到的是食道癌的主力：紫丸。紫丸出自孙思邈的《千金方》，就4味药：代赭石、赤石脂、巴豆和杏仁。紫丸是张仲景走马汤的变方；消化道的肿瘤（不论良性、恶性），从咽喉至肝门，都可以用紫丸。但前提是没有动过手术、没有化疗过。如果已经手术干预过，手术伤口会破坏和改变经络和气血循环的路径，再用紫丸，效果未可知。
《神农本草经》上对巴豆的描述是：味辛，温，有大毒。治伤寒，温疟，寒热，破症瘕，结聚坚积，留饮痰癖，大腹水胀，荡筱五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉，除鬼毒、蛊疰邪物，杀虫、鱼。生川谷。因为巴豆有大毒，所以紫丸做好了我也不敢直接让病人服用。我决定自己先吃几颗试试药，毕竟病人是72岁的癌症患者，我如果扛不住巴豆的毒性的话，病人也就更别提了。
我自己服用紫丸1粒，2个小时过去，并无明显反应。于是再加服2粒，没多久胃部出现不适感，且额头有冒细汗（气温合适，不应出汗）；随着时间推移，胃部的不适感下移至腹部；2小时候，出现腹泻（基本是水；腹泻的感觉就像浇花的时候，用大拇指堵住大半边的水管，水往外喷的感觉）；大约半小时后出现第二次腹泻；之后有少量腹泻2次。整个过程大约持续6个小时，巴豆的效果才算完全结束。4次腹泻完，人也并没有明显的疲劳或者精神不振的感觉。
拿到第一手的资料后，就跟病人的儿子交代了下服药的用量和服药后的大体情况，以及配套的汤药如何服用等事项，然后病人就开始了食道癌的治疗。
大约20天以后，病人的儿子给我反馈说：1、吃了紫丸后，胸口癌变处会出现比较明显的隐痛；大约持续半天的样子。2、精神状态明显好转。3、之前脸色偏暗、黑，现在脸色变白，有光泽。4、体力变好，晚饭后都会出去遛弯或者逛超市。5、胃口变好，现在一顿能吃2碗饭；体重也增加了2斤多。6、吃饭没有梗的感觉。从这20几天的变化来看，病人的癌症虽然没有解决，但病人的生活质量却有了明显的好转。
病人的儿子问我，这个巴豆能杀死肿瘤吗？我想了下，巴豆应该没有杀死肿瘤的功效。那巴豆在食道癌里面作用是什么呢？打个比方，我们把公园里绿油油的草皮移栽到干旱的沙漠里面，草皮肯定活不了的；这主要是缺水造成的。巴豆极致的利水作用，会改变人体的内环境；若果环境变得不适于肿瘤生长的话（就去前面提过的行阳、去寒），肿瘤就有可能生长被抑制，甚至自己枯萎掉。
大家要注意，中医认为人体内有用的水都是以气化的形式存在的，以液体形式存在的水多数是废水（比如尿液等）或者冷水（冷水是滋养细菌、病毒、肿瘤的优良环境）。所以巴豆泄利完之后，人的精神状态还好；不像人体吃了坏东西导致的腹泻那样，次数多了会精神不振。
现在病人的情况就基本这样了。目前我让他不梗的时候，周一吃一次紫丸就好了；如果感觉又开始有梗的感觉了，就隔天吃一次。至于检查什么的，也不用去做了；因为我们做检查的目的是为了保证生活质量，目前生活质量可以，就不用管肿瘤什么状态了。
以上我这个观点，放任肿瘤不理不睬，可能不会被多数人接受。大家好像已经习惯了找到病根，然后斩草除根的思维模式；即使手术和化疗给自己带来无尽的痛苦，那也在所不惜。中医侧重的是自我，指导原则是“正气存内,邪不可干”。即使正气暂时受损了，疾病已经产生了，那也是积极的扶正气，先与疾病形成共存；然后再修养正气，最终解决疾病的问题。从这个角度看的话，其实疾病存在的一个意义就是时刻提醒我们，需要培养自己的正气了。
在生活中，我们遇到很多困难，我们能坚定信心、努力奋斗，困难都解决了；即使没有解决的，也都妥协过去了。但到了我们身体上面，思想上却绕不过弯来了。疾病来了，自己首先慌神了，人的正气就散了；找到病因了，一定要赶尽杀绝，绝对不妥协，即使是杀敌一千自损八百。生活中那些以退为进、委曲求全的道理都统统行不通了，只有一竿子到底、鱼死网破。其实没有那个必要的。
中医与其说是一门技术，倒不如说是一门哲学。解决人体的疾病之外，还有强大的修身养性的作用。想体会的，可以自己去学一下；时间可能会比较久，至少3年以上吧。

楼上，食道癌病例。
我承认，我故意挑的难度大的。简单的估计不会入你们的眼。
我的系列科普写了37篇了，你们喷完了，还有很多篇，我慢慢发。

这个帖子里有很多来问病的朋友，我想跟你们说几点个人的建议
1、你们没有医学背景，“专业人士” 给你提供了建议，你没有能力去鉴别好坏。
2、不同的“专业人士”就你的问题，坐而论道，看似很热闹，但只会让你更无从是从，因为他们的观点基本是天壤之别。
3、对于“专业人士”的建议，你看不懂，但又不自己去百度了解一下，只知道换个帖子重复再去问。这种 不会，不学，只知道勤问的态度，几乎不能解决你的问题，除非你撞大运，碰上了真有本事的人

所以各位病人朋友，还是去找个能见到面的中医面诊，你可以慢慢跟他沟通，听听他的治疗思路。
请注意，治疗思路是治病中最重要的环节。当然，正确的辩证是前提，但症状比较多时，治疗通常按分轻重缓急的顺序分步治疗。
所以你要面诊的时候问清楚医生的思路，这有助于你判断治疗过程中疾病的发展动向，也会帮助你决定，我是要继续接受这个医生治疗，还是要换个医生了。

那怎么判断这个医生当前的治疗方案是否是对的呢？
首先我们要知道一个健康的人应该是怎样的。一个健康的人应该是符合五通标准。
（1）饮食通：不偏食，有良好的嗅觉、味觉及食觉。口润不渴，渴时可及时补充水分。
（2）休息通：休息每日在七八个小时左右，午时有一小时的午睡时间。夜有梦但不多，睡眠深。醒后精力充沛。
（3）大小便通：大小便正常，每日晨起有一次大便，不干不稀，通畅，五分钟可解决问题。小便清，无泡沫，无杂质。小便与饮水量成正比。
（4）体力通：体力充沛，能够胜任一般劳动，不感到疲劳，过重体力劳动，半小时左右能休息过来。
（5）阳气通：身体温暧，手足温暧，身不畏寒，无上火现象，有正常的性能力。

大家想一想，你在初中高中的时期，是不是就是上面提到的样子？
当你开始接受治疗以后，你的身体状况即使依然很糟糕，但慢慢的开始向前面提及的五通标准靠近时，表示你是向健康人靠近的，表示当前的治疗方案是有效的。
如果治疗后，身体状况是更加偏离五通标准的，那就表示当前的方案可能是不合适的，此时你应当积极跟你的医师沟通。根据医生的反馈，你要做出决定，是继续相信这个医生，还是选择一个新的医生了。

绝大多数病人并不是医学领域的人，加之因病患而担心焦虑；在这种不了解、有所求的心态下，就很容易形成病人无所适从的茫然状况。
我们认为，人只有健康人和非健康人两类；至于平时常说的亚健康，其实已经是非健康人了。不论是西医还是中医，医疗的目的都只有一个，就是让非健康人变成健康人；或者让非健康人努力像健康人靠近。
这个标准就是以疗效为唯一准则，没有那些坐而论道，也不要管医生信誓旦旦的保证一个月能解决你的问题，然而病人治疗半个月了，病情去毫无起色。医生却说时间还不到，继续治疗就是了。