所以我第一感觉是病人的心脏有问题。那如何诊断心脏的情况呢？最有效的方法就是看寸口脉。心脏有问题时，寸口脉通常会出现跳动不均匀，比如感觉搏动忽大忽小，或者跳动中突然停一下。如果出现以上这两种情况，那就要立马开始干预了，因为这是心脏病的前兆了。
但她的脉搏平稳均匀，说明心脏功能是很健康的，没有问题。那她的问题出哪里了？讲到这里，我们要先科普下心脏和肺的关系。打个比方来自，肺像是大气层，心脏像地球；大气层将地球包裹住，地球上的热量才能以大气循环的方式实现流通。

在人体内，心脏搏动产生的大量的热；正是因为肺的制冷作用，心脏才能把热量运送到下腹部。我们再看她的问诊单，第3条和第4条，喉咙干和长期的口腔溃疡。这说明她的头面部有多余的热存在。那这部分多余的热是哪里来的？其实就是肺脏的制冷功能欠缺了一些，导致一部分心热外溢出来，到了头面部。

在心脏产生的总热量一定的条件下，有部分心热跑到了头面部，那运输到下腹部的热量自然就变少了。这就可能会导致她月经排出的动力不足，从而产生月经过长的问题。
针对这个假设，我开的针对肺的处方是：生麻黄10，杏仁12，黄芪20，麦门冬20；额外再加一些健脾祛湿的药物。

五副药之后，病人反馈说，口腔溃疡的情况有所改善，并且吃火锅也没有以前那样容易上火了。随后的月经过程缩短至7天；总月经量与以前持平，但月经颜色变得稍鲜红一些，而且血块减少。

从处方的思路和服药后的结果证实了开始的假设是正确的：当增强肺的功能后，肺将心热集中运输到下腹部；外溢的热少了，口腔溃疡和咽炎的情况就改善了；下输的热集中了，月经时间就缩短了；下输的热总量增多了，月经的颜色就由暗红变成鲜红，血块也减少了。
之所以选这个病例，主要是病症和病因看起来有些不搭噶，所有显得很有意思的样子。

疲劳乏力
疲劳乏力在平时生活中挺常见的，但是又没有很好的手段去解决这个问题。
如果引起乏力的原因是过度劳累，此时你需要的只是一场能放松身心的休息而已；但如果你休息过了，疲劳却没有得到实质性的缓解，那就可能是身体内部有问题了，这就可能是身体内部疾病的预警体现了。

人体为什么会觉得疲劳乏力呢？我们举个例子解释一下。
夏天来了，我要烧个凉白开水解渴。如何烧水，也就3个步骤：1、壶里装上水；2、煤气灶点火；3、等10分钟，水就开了。这是平常到不能在平常的事情了。
突然有一天，你发现平时只需要10分钟就能烧开的水，现在竟然要20分钟甚至半小时了才能烧开。对应到人体身上就是，平时我一口气可以爬的10楼，现在我要中间歇2次，才能爬到10楼。也就是说，我们有了疲劳乏力的症状了。

我们还是分析烧开水，这个比较简单。水开的慢了，不外乎有以下几种原因：1、液化气瓶里的天然气不多了；2、燃气灶炉排的调节阀关小了；3、壶里的水装多了。
那对应到人体是哪些问题呢？
1、液化气瓶里的天然气对应的营养的源头（营养的源头不足了，脾胃为营养的后天之源；肾脏为营养的后天之源）；
2、燃气灶炉排的调节阀对应的是营养的运输（肝脏是营养运输的动力）；
3、壶里的水量对应的身体的负荷（体内的痰饮水湿积累太多，给身体造成过多的负担）。

通过以上分析的话，中医针对疲劳乏力的思路就出来了，看问题是在脾胃、肾、肝、痰饮上面，还是兼而有之；治疗起来的话，驱邪补正并举，效果超乎想象。
举两个例子。我自己有脂肪肝好几年了，但平时生活中也没有表现出任何不适来，所以一直没有管过。今年单位体检的时候，又被医生提起脂肪肝，我自己都觉得烦了，干脆开些药治治吧。主要方向是疏肝，同时泄心补肾（这是黄帝内经上讲的治疗肝实证的原则），兼顾脾胃，去湿气。大原则就和前面讲过的一致的。（处方是：黄芩10，黄连5，熟地黄30，炮附子15，泽泻10，茯苓20，猪苓10，炙鳖甲15，柴胡25，郁金10，桂枝15，茜草15，当归20，川芎25，牡丹皮15，女贞子15，淮山药20，白术20，炙甘草10，防己20，黄芪15）

三天打鱼两天晒网的，五付药吃了近半个月。吃完药最明显的感触是体力明显好多了。以往的时候，一天下来，晚上回家的时候就感觉腿有点沉了；现在的工作又多出了学员队的一部分，但晚上到家的时候，反倒没有以往那样的腿沉的感觉了。不光是体力，精神方面应该也有起色，不过我平时基本也不萎靡，所以对变化的体会也不是很深，但变好肯定是有的。

第二个例子是我们学员队的一个学生。临近期末考试了，那个学生跟我说，他平时晚上11点睡觉，第二天6点半起床，上课也不会睡觉；但最近突然感觉精力不行了，上课不能集中精力甚至都要睡着了，问我可不可以抢救一下。
听他这么描述，我第一感觉就是阳气流通出了问题，升提不到头部，人就晕晕乎乎的，没有了精神。问题倒不是大问题，但难度在于学生宿舍不能煎药。

我就想现成的中成药里面，补中益气丸是针对脾胃的，而且能升提中气，促进后天营养吸收；逍遥丸是针对肝脏的，疏肝解郁，促进气血流通；金匮肾气丸（或者叫桂附地黄丸）是针对肾脏的，补先天肾气以辅助后天脾胃。我想，这三个药兼顾了肝脾肾，组合起来吃的话，效果应该很好。就让他试试吧，剂量是推荐剂量的2倍。

好像是2天以后吧，那个学生跟我说：老师，昨天我坐的凌晨2点岗，今天上课竟然还不困；那个药太神奇了。再多了一周多，他跟我说：我看你的问诊单上面写的健康人的标准，有一条是早上起来就蹲大号；吃了那些药后，我早上居然蹲大号了。当时我也很惊讶，问他：你平时难道不是早上蹲大号？他说：都是除了早上的其他时候。

事后我想了一下，补中益气丸、金匮肾气丸和逍遥丸，这3个药不论单独吃哪种，效果都应该不明显。但如果3个一起吃，就能够把发力点同时作用到脾胃、肝脏、肾脏上面，就比较容易的让人体内的气机流动起来。不过这里面也有一个前提，就是身体里面积攒的垃圾还不是太多。像这个学生的话，因为是军校的学员，平时的体能锻炼强度足够大，而且年轻，所以体内痰湿类的垃圾应该不多。如果是中年以后且身体又明显臃肿的话，还需要配合清除痰湿的药物才可以起到明显的效果。

第40讲 八纲辨证
今天给大家科普一下中医诊断学的一个知识点，八纲辨证。说实话，这个可能有点太专业了，非专业人士估计看不懂，那就看看热闹也好。