2、肝主怒。人的五情，喜怒忧思悲恐，与五脏也是对应的。肝脏对应的是怒。从情绪方面判断肝脏是否有问题的症状就有了。
2.1一个人平时特别容易生气、发脾气，基本可以确定是肝气郁结了。
2.2一个人平时容易受到惊吓，而且还经常自己一个人念念碎的自言自语，这是肝气虚的表现。
3、人睡觉时，血要归肝。那从睡觉的情况看肝脏的问题。
3.1入睡困难。一个人躺在床上翻来覆去就是难以入睡，这是血归肝的环节有问题。但早上起床是清醒的慢，这不是肝的问题哈；这一般是湿气的问题。
4、肝脏位于肋下部位。
4.1两肋下有气闷、胀痛的感觉，通常也是肝出问题了。
通过以上这4个大的方面，基本上能给我们对肝脏问题进行初步的预警了。

人生病除了意外伤之外，大体分有2种途径。一是外因，就是外界的风寒暑湿燥火；一是内因，就是喜怒忧思悲恐惊。我们的肝脏在身体内部，一般不能和外界直接接触，所以肝病的病因多少来着情志。
也就是说，当一个人所处的环境容易让人生气，同时生气的情绪又不能及时的疏解的话，这个人就更容易出现肝脏的问题。当肝脏出了问题之后，这个人也就更容易生气了，进而加剧肝的问题。

可能是整个社会的节奏太快，而且大家想要的东西又太多，所以求而不得的事情太普遍了，所以肝郁就成了人人都有的问题。我经手过的病人，多多少少的都有肝郁的问题。其中多数是这种求而不得产生的情志不舒所致。不过我也遇到一个11岁小朋友肝郁的病例，觉得挺有意思的。

这个11岁的小朋友的主要问题是：
（1）晚上入睡困难，躺下后通常要花1个小时才能睡着；
（2）脾气有些大、有些急；
（3）早上起来嘴巴苦；
（4）学习的时候注意力不容易集中，老想动这动那的。

我以前听他家长描述他的情况，我也只是单纯的觉得他有些脾虚而已，但实际了解情况之后发现主要问题在肝郁。通常情况下，十几岁的小孩忘性特别快，就算遇到不开心的事情，基本也是扭头就忘记了，所以基本不会出现肝郁的问题。而且这个小朋友平时的习性和同龄的小朋友也没有多少区别；既然不是内在情志的原因导致的，那他出现肝郁的原因在哪里呢？

这个小朋友在早些年的时候查出肝门静脉血管内腔狭窄（肠腔里面的血液经肝门静脉汇入肝脏，再回流到心脏），也就是说，人身体发育过程中产生的病理基础，一样能够导致肝郁。
门静脉狭窄是西医影像学诊断的结果，但中医诊断是看不到身体内部的血管发育情况的。我按照中医辨证论治的原则，给这个小朋友疏肝治疗之后，小朋友家长反馈说，一副药吃完后，入睡就快多了，口苦也消失了；药店抓的3付药完后，感觉没啥问题了，就没有再去抓药。

小朋友的家长还提出一个问题：既然肝脏的生理结构有问题会更容易引起肝郁，那疏肝的话，能不能改善他的血管腔狭窄的问题？就算血管狭窄的问题不能改善，那会不会有利于建立一些代偿性的侧支循环？我估计改造血管的生理构造是不太可能的，但促进代偿性的侧支循环还是很有希望的。不过这需要配合一些西医的影像学检测才能知道。

所以生活中你遇到一个特别容易生气的人，开导过2次没有效果的话，就不要去浪费精力去开导他第3次了。因为他的易怒是有生理基础的，不解决肝脏的话，说破天也是效果不大。

失眠
到现在为止，我也没有专门接诊过失眠的病人；但是我接诊过的多数病人都伴有不同程度的睡眠问题；经过一段时间的治疗后，他们的睡眠质量都无一例外的有明显的改善（当然了，前提是治疗有效）。所以今天我们就讲一下睡眠的问题。

还是惯例百度百科一下失眠。成年人失眠诊断标准：
（1）入睡困难（入睡时间超过30分钟）；
（2）睡眠质量下降（中间醒来超过2次；或早醒）；
（3）总睡眠时间减少（通常少于6小时）。同时伴有日间功能障碍，包括疲劳；注意力或记忆力减退；学习、工作和社交能力下降；情绪易激惹；兴趣、精力减退；工作过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕等。
我顺便看了下常用的治疗失眠类的药物，基本上精神类的药物，或者褪黑素类的药物；长期服用的话，估计是多多少少要出一些问题的。

我们首先看中医是如何解释睡眠的。我们只要知道了什么是正常，那也就很容易找出哪些是不正常了。下图基本是中医对睡眠的认识，包括了物质和功能两部分。

我们在第3讲癌症的诊断里提过了，晚上睡觉的时候，气是要潜藏在血液中的；睡醒了，气再从血液中跑出来，分布到全身各处。所以血就是睡眠过程中收纳气的载体。如果我们血的总量不够了，就会出现气不能全部潜藏的情况；人就会出现不日入睡，或者睡眠很浅的状况。所以说，血是睡眠的物质基础。

睡眠的功能基础是心肾相交，也就是血的流通和循环的问题。中医认为人体的大循环是阴升阳降。就像天地间的循环一样，天为阳，在上面；但天之气是下降的（天气将而为雨）。地为阴，在下面；但地气是上升的（地气升而为云）。人体内，心脏为阳，但心火是下降的；肾脏为阴，但肾水是上升的。如此一来，人体的气血才能正常的循环起来。

我们首先看睡眠的物质基础。中医里面有3个脏器与血有关。（1）脾脏是血的源头；（2）心脏是生血的部位；（3）肝脏是储存血液的场所。
为什么这么说呢？中医认为血的形成过程是这样的：食物的精华进入到心脏；在心脏里面，心脏的心火配合肺脏吸收的天阳（可以理解为肺吸入的氧气）把营养炼化成红色的血液。白天的时候，气血在全身流通，维持生命活动；晚上睡觉的时候，生命活动降低了，比如四肢的血液，就要收回到肝脏里面解毒。
所以这3个脏器无论哪个有了问题，都会引起血液数量或者质量的不达标，就会产生不同程度的睡眠质量。

我们再看心肾相交的问题。心肾能够相交，是良好睡眠的必需条件。反过来说，睡眠但凡有问题，毕定存在心肾不交的问题。为什么这么说呢？回想我们参加高考的前一天晚上，是不是都有不同程度的失眠呢？这种失眠不是血的问题，而仅仅是因为焦虑引起的心肾不交。后面我会再稍微一些。
我们的心火为什么能下降，肾水为什么能上升呢？这就是前面跟大家讲过的肝脏和肺脏的功能：肝主升发，肝脏像个抽水机一样，把肾水从身体下面抽到上面；肺主肃降，肺像个加压泵一样，把心火从身体的上半部分压到底部。所以心肾相交又与肝脏和肺脏有关。