整个病例介绍完了，其实大家也看出来了，这个抽动症其实只是身体内部的问题在身体外部的一个最终呈现形式。所以这可能也是西医研究认为抽动症“病因不明”的原因所在。同样的，有一类皮肤病也是因为血液里面毒素过多，在皮肤上呈现红疹、痒的症状。这类皮肤病在治疗的时候，常规的药膏下去效果一直不理想；但用治疗抽动症的思路去处理，效果也是立竿见影。

第65讲 居家隔离时期的奥密克戎感染
收集到两例比较详细的新冠感染的症状信息了，这两个人都是自己学了一些中医的人，所以沟通起来比较符合中医辨证论治的思考思路。
第一位朋友是武汉的，他的情况如下：我是周六晚上（12.3日）发烧，周日做了个核酸，周一社区告知我混管阳，又做了单管，周二晚上接到社区电话说我阳了。

从周六晚上持续烧到周一，差不多39.5左右。周六晚上发烧的时候，持续心跳加速，心跳的睡不着，以前都没有这样子。当时发烧时，没有出汗，感觉身体里面热，嘴里面想吃凉的。发烧的当时没有怕冷的感觉，退烧后开始怕冷（12.5日退烧，烧了大约2天）。之前都不出汗，感觉很难出汗的样子；退烧后周二晚上（12.6日）睡觉有出虚汗。现在（12.8日）身体特别怕冷，开着空调还是怕冷；现在还有一些腹泻；咳嗽、鼻涕等感冒症状都有。
发烧期间吃的银翘解毒片，药是自己买的。连花清瘟太寒凉，我受不了。其他还好，我这已经是第六天了，还是没转阴，但也没传染家人（前面两天都还在桌上一起吃饭，后面两天我在房间戴口罩）。

第二位朋友是重庆的，她的情况如下：
今天（12.11日）早上11点多，晃头的时候感觉脑仁在里面晃得痛；口渴，没胃口；手指尖感觉很冷，身体倒没有明显怕冷的感觉，但已经感觉有点不舒服了。
到下午2点就感觉完全坐不住了，很烦躁，站着就想坐，坐着就想躺下的感觉；全身无力，手、身体感觉开始发热；头晕很厉害，只能靠着扶手。最开始是头后左侧肩膀有不舒服，有刺痛的感觉；然后是头侧面太阳穴这一块开始闷痛；头晕；坐着能感觉到血管砰砰跳。

下午晚点在小区楼下买药，在那里等的时候很难受，站不住。然后背上心出汗，出汗后，脑仁痛的感觉稍微好了一点。再有就是下午一点左右开始，腰附近往上到肋骨，酸痛无力，现在还是，坐着难受。
喉咙不痛，感觉渴，呼吸时觉得呼出的气是烫的。完全没胃口，老打嗝，反胃酸了一次，量少。现在体温38.5。
下午五点半去买中药（麻杏甘石汤加苍术，生麻黄，杏仁，炙甘草，石膏，苍术）。大火煮了23分钟，剩两碗水了，喝了一碗。腰以上无力坐不住，先躺下再记录感受。
喝药后半小时，突然感觉太阳穴附近很胀，血管砰砰跳的很明显。冰冷的手指尖开始有暖和的感觉；脚趾也有从冰冷回暖的感觉。然后之前摸起来细细的脉，变得有力了一些。嘴巴开始有口水了，没有那么干燥了。

喝药一个半小时以后，身上和手脚有发热的感觉。太阳穴那里还有一点点胀。测体温是38.5。此后大约1小时，太阳穴砰砰跳动的感觉又出现，脚指头又变冷；持续一段时间后恢复。
晚上九点左右起来上厕所，感觉外面好冷。之后感觉肚子里一直肠鸣，持续了十几二十分钟，最后变成打嗝，人也变舒服了。晚上睡觉时一直觉得有燥热感，被子时不时要掀开一下。
第二天早上（12.12日）起床，喝了半碗米汤，现在没那么渴了。身体觉得稍微有点燥热，37.3左右，口还是有点干。人有精神了，身上几乎没有酸软无力的感觉了。喉咙有点干，但是不咳。

别人后期出现的痰、怕冷之类的问题，我这里没有出现。喉咙痛也没有出现过。专门咳了一下，有很稀薄的一点点痰。现在人不怕冷，身上稍微有点热烘烘，脚指稍有点冷，不冰了。脉搏跳动有力，跳动频率稍微有点快，稍微有点浮；昨晚是很细很软的脉。
中午时体温37，精神和体力都很好。就是感觉嘴巴苦，没有胃口，一直打嗝；口干减轻，嘴唇起皮，换成中成药小柴胡颗粒收尾。

从这两个病例最初的反应看，现在的奥密克戎感染一开始就是发烧、燥热、想吃冷的东西；然后人会很快的变得乏力、精神萎靡。平时我们感冒也会发高烧，但在最开始的时候基本不会出现烦躁（心烦、坐立不安）的症状。而这里一开始就有烦躁，说明新冠感染确实是归属到温病的体系里面去了。叶天士的《温热论》里说这是“逆传心包”，就是病的传变过程是直接由肺传到心包了，人就会出现神昏谵语等中枢神经症状。尽管新冠是确确实实的温病，但我平时学的中医是伤寒论体系，几乎没有涉猎温病体系，所以我后面还是用伤寒论的体系来解释新冠。

我们在日常生活中见到的火，不管是天然气火、汽油火，还是木柴火，这些火都是要以一定的介质做燃料的。在人体内也一样，我们的饮食摄取的碳水化合物分解后，就变成人体内“火”的燃料，这些燃料燃烧产生的能量会维持我们的体温和各种的生命活动。但感染者一开始就出现发烧、口渴、想吃冷的，表示病人体内是一片壮热；壮热出现，其背后的意思就是人体需要提供更多的燃料才能维持这个状火。
这个“更多的燃料”是什么呢？内经上有一句话叫“壮火食气”，也就是说，“壮火”会消耗我们血液、肌肉、脏器中的正常能量，以之作为燃料，产生高烧的行为。当这些维持我们身体运作的正常能量被消耗掉之后，人立马就会出现精神萎靡、乏力、胃口不好等等症状。

第一个病例中烧了2天就退烧了，但后续出现了怕冷、腹泻等问题。这里可以解释为：“壮火”把身体里能烧的燃料都烧完了，燃料没有了，火就自然灭了，人就退烧了。虽然这里烧是退了，但隐患也留下了，呈现形式就是第二波的乏力、腹泻之类的症状。因为看现在的研究，奥密克戎病毒株越来越像是呼吸道疾病了，并不怎么侵入肺部脏器。像2020年初的病毒株，非常容易就侵入肺、肾等脏器；在这种状况是，“壮火”烧干了外面的燃料后，会接着烧脏器的燃料；那种程度下人基本也就脏器衰竭了。

第二个病例的话，刚开始烧的时候就用石膏把所谓的火撤去了，人体内那些正常的能量就没有被当做燃料被消耗掉，所以睡了一晚上退烧后，人的体力和精神几乎没有多大的影响，所以他就没有第二波常见的症状。
其实我们以前见到的“嗅觉不灵敏”之类的所谓后遗症，我估计也是之前发烧时身体被消耗了太多的能量；身体虚了后，也变得没有能力去自给自足了。这种情况补一补可能就好了。就像第二个病例，后面出现了口干、口苦、胃口不好之类的症状，表示昨天的发烧还是把他身体的水循环系统给伤到了，只是不严重而已，用中成药小柴胡颗粒顺一顺就应该差不多了。

翻翻温病派的书，有很多对抗时疫的方子可以拿来用。不过我确实对温病的理论不熟，我觉得伤寒论里针对现阶段的奥密克戎感染，比较好用的方子有两个，一个是麻杏甘石汤，一个是越婢汤，在额外加点去湿的药。如果有喉咙痛的话，可以按金匮里的阴阳毒处理，加些升麻解毒就好了。

续集-奥密克戎感染的其他症状
最近几天周围小阳人的朋友增多了很多，也就遇到了各种各样的不同表现的新冠症状。我这里把那些常见典型症状单独拎出来，给大家科普一下伤寒派中医对它们的看法。
第一个是喉咙痛，这个是上一篇中的病例二的延续。她在12.12日中午的时候，吃了点小柴胡颗粒收尾，感觉体温、体力、精神状态都没啥问题了，我也乐观的以为她的事情就算是结束了。

可到了下午6点多的时候，她觉得喉咙稍微有些不舒服，吞口水会有一点点痛；不咳，体温37，穿以往一样多衣服会感觉背上不是那么暖和，但说不上冷；手指脚指有点冷，但不冰；体力稍微有一点下降；舌尖上有一个小的溃疡出现，但不疼。另外，口发干，嘴唇起皮。
当她说喉咙痛出现时，我个人是没觉得有多大意外，毕竟刚开始的时候她的症状有那么剧烈，后面没有点后续反应，反倒是针对意外了。在中医的体系里，喉咙是肺和胃的上口；如果肺或者胃有热，这些热往上跑到喉咙，喉咙就痛了。比如感冒时的扁桃体痛，西医用炎症解释，中医用上火解释。

第二个跟喉咙痛有感的体系是经络。人体有十二经络，六条阳经，六条阴经。六条阳经都可以上到人的头部，阳经相对而言是多气多血的，所以冬天鼻子、耳朵、脸露在外面问题不大，但人体的其他部位露出来就受不了了。但六条阴经走到脖子就停下了，上限大约就是喉咙的位置；而且阴经多血少气，能提供的热量就少了很多，所以脖子以下的部位要做好保温。
我们可以把经络理解成一颗树的样子，联系人体的内外表里，传递各种能量和信息，类似于我们的血液循环系统和神经系统。所不同的是，循环系统的起点是心脏，神经系统的起点是脑和脊髓，而十二条经脉系统的起点却是我们的五脏六腑。跟扁桃体主要相关的是足少阴肾经，它的起点是肾脏。当我们感冒了，症状是怕冷、特别想睡觉、脉搏变得又细又弱时，基本都是伴随着喉咙痛。它的原理是，足少阴肾经被感冒伤到了，它传输能量的效率受到影响，扁桃体得不到足够的能量正常运转，就开始疼了。