病人没有出现精神萎靡，那就是表示药是对的；现在之所以出现症状加重的问题，是因为当前药物正在进行碎石、排石的工作：肾脏内新秩序的建立，需要破坏当前的旧秩序；这是一个破而后立的过程，所以出现症状加重的表现。病人整体的精神状态并未受到影响，这说明出问题的范围也仅仅是在肾的范围；如果是误治的话，问题会影响到人的整体。

五付药结束，病人腰痛、血尿的症状基本消失了。为了巩固下排石效果，又让病人去抓了3副药；这之后，肾结石的症状全部消失。
大约半年以后，病人跟我说又有点肾结石复发的苗头；同样处方3付药，症状消失。
如今距离初次治疗已经过去了2年多，病人的肾结石再无复发。

第二例是膀胱结石，我们先看看病人的主诉：
1、主要问题是小腹不舒服，大概有两三个月。
2、前段时间是下午傍晚开始到晚上感觉小腹胀，有种想大便但是实实在在上不出的感觉；睡觉后第二天起来就不胀了，下午又开始。
3、后来小腹胀的次数减少，但是大便后小腹隐隐不舒服的感觉增多；说不上很痛，有点类似痛经的那种隐隐作痛；睡觉或者专心做什么事情就感觉不到或者觉得不痛了，所以偶尔还怀疑是心理作用。
4、一般早上排便，所以上午就会有不舒服的感觉了，如果一两天不排便，就不会隐隐不舒服，但会小腹胀。就小腹在胀和隐隐不舒服直接切换。

这个病人其他方面都正常，只是最近出现了主诉中描述的上述问题。女性小腹疼痛和胀满一般会考虑脾脏（湿）、子宫（淤血）、膀胱（小便）、大肠（大便）的问题。
这个病人每天都有大便，且大便基本成型，基本可以排除大便堵到或者痰湿堵到的问题，也就说大肠和脾脏无问题。月经正常，排除子宫问题。基本就剩下膀胱了。

前面第2点，病人下午傍晚开始到晚上感觉小腹胀。更年期以后的女性经常会遇到下午发潮热的问题，病人会感觉身体内一阵热冒出来，然后就出一身的汗；这种午后潮热就是疾病跟时辰的对应关系。
人体的十二经络里，膀胱经申时当令，也就是下午3点到5点。病人傍晚的时候开始感觉小腹胀，这就提示问题可能出现在膀胱。

第3点，大便后小腹隐隐不舒服的感觉增多。与肾结石是固定在肾脏内不同，小小的结石在膀胱内是可以跑来跑去的。所以膀胱结石的症状严重程度可能与身体的姿势有关。病人表现出的症状是大便后问题加重，而躺着睡觉时几乎感觉不到症状，这说明症状和身体的姿势可能是相关的。

基于以上2点，我觉得应该是膀胱结石。处方依然是猪苓汤+茯苓戎盐汤。但病人买不到大青盐，就单纯的用了猪苓汤，3付。
3付药后病人反馈：小腹不舒服的次数有减少，但是还是有；小腹胀的感觉也偶尔会有。这说明前面的判断确实是正确的，我让她原方接着吃吧，觉得没事大碍了，就自己停了。

肾结石的早期诊断，倪海厦先生教了一个方法，就是脚踝内侧太溪穴位置，手按去会有压痛点。倪海厦先生讲解的很详细，感兴趣的可以自己百度搜一下。西医对膀胱结石的诊断是用泌尿系统彩超或者膀胱镜，诊断是也没有多大难度。
治疗的话，两种结石一般是手术取石或者体外碎石，也是很成熟和常见的技术。但有一点，这些手段虽然解决了现有结石的问题，但并未改变肾脏和膀胱的内环境。也就是说，肾脏和膀胱内产生结石的因素依然存在，随着时间的推移，结石还是有较大概率复发的。

失眠病例1例
这个病人的主诉是睡眠问题。睡眠问题有7年多的时间，西医中医都治疗过，但没有明显改善，后来不得已一直借助安眠药；随之时间推移，对安眠药的计量需求也越来越大。经过详细了解后发现，她的问题并不是单纯失眠那么简单，整个详情如下：

1、晚上睡不好，要吃安眠药，有7年，入睡困难
2、早上起来手脚僵硬，嘴巴苦舌苔黄厚，手脚关节痛，平时都痛，下雨天稍微严重一些
3、胃口还可以，会腹胀，恶心，无反酸；排气多
4、大便不定，有些食谷不化；有时早上拉不出，便意明显，但拉不出来；有时1天3-4次，色白（食物的样子）
5、腹部有揣着盘子的感觉
6、小便深黄，肾结石点无压痛
7、口渴，但不想喝水
8、喜热水，不敢喝凉水
9、眼干涩，模糊
10、怕冷（外面进入里面的冷），手脚冰冷，不敢吹风扇空调
11、平时不出汗，没力气；早上起床困难
12、脉搏 均匀 尺脉稍弱
13、手掌偏黄
14、眼诊：瞳孔偏大，反应灵敏，脾区很小

3、胃口还可以，会腹胀，恶心，无反酸；排气多
饭量还可以，表示病人胃气还行；但饭后腹胀恶心，表示胃气的顺将有问题。排气多，表示脾阳虚。这里会用到厚朴生姜半夏人参汤。
4、大便不定，有些食谷不化；有时早上拉不出，便意明显，但拉不出来；有时1天3-4次，色白（食物的样子）
大便中能见到食物的影子，表示脾脏和小肠腐化水谷的能力不够了；所以要补脾阳，增加小肠的热量。有便意但又拉不出来，这是比较典型的中气下陷的；用的是补中益气汤。
5、腹部有揣着盘子的感觉
这个症状可以看下金匮的桂甘姜枣麻辛附子汤，倪海厦先生认为这是阴阳气流转的问题。

6、小便深黄，肾结石点无压痛
病人大便有食物的影子的时候，小便一般是清白的。但此时病人的小便是深黄色，且排除了肾结石，那就是单纯的膀胱有郁热；用猪苓汤清一下就好了。
7、口渴，但不想喝水
正常人，口渴了就去喝水，喝水了能止渴。这是应为口渴和喝水是两个脏器在管着：当肺里面津液不足时，人就会口渴。人喝水后，水首先是到胃里面；胃里面很热，这些热把这些液态的水变成气态的水；气态的水进入三焦，到肺中；肺里面比较凉，把这些气态的水再冷凝成液态的水，这样才能变成肺中的津液。病人口渴但不想喝水，提示胃的周围有有停饮。
8、喜热水，不敢喝凉水
胃中冷，所以喜温水。
9、眼干涩，模糊
肝开窍在目，这里提示肝血不足。

10、怕冷（外面进入里面的冷），手脚冰冷，不敢吹风扇空调
感觉外面冷，是体表毛孔闭的比严，提示表阳虚。手脚冰冷，是里寒的体现。
11、平时不出汗，没力气；早上起床困难
汗是心之液，所以不出汗就表示心脏功能不太好，这可能与长期的安眠药有关。早上起床困难，表示体内湿气比较重，阻碍了清阳升发。
12、脉搏均匀 尺脉稍弱
脉搏均匀提示心脏并没有产生器质性的问题。尺脉稍弱，表示肾阳稍微不足。
13、手掌偏黄
表示整体气血不足，肝血不足。
14、眼诊：瞳孔偏大，反应灵敏，脾区很小
瞳孔偏大，表示肾阳不能很好的固守肾阴。瞳孔反应灵敏，表示肾阳虽然有不足，但余量也很充足。脾区小，表示脾阳不够。

虽然这个病人的问题很多，但这些条目分析完了发现，前后基本是一致的。像这种前后能自圆其说的病例，干预下来效果通常是不错的。处方如下：生白芍，黄连，黄芩，生地黄，当归，川芎，柴胡，郁金，龙胆草，茜草，牡丹皮，桃仁，茵陈，干姜，吴茱萸，白术，茯苓，党参，炙甘草，淮山药，莲子，芡实，薏仁，陈皮，厚朴，姜半夏，枳实，砂仁，桂枝，细辛，生麻黄，炮附子，巴戟天，补骨脂，肉苁蓉，防己，黄芪，升麻，泽泻，滑石，猪苓，生牡蛎，茯神，远志，
阿胶，鸡蛋黄，生姜，红枣
5副，吃完看效果。