理论介绍完了，我再说下我打腺病毒载体新冠疫苗的经历和体会。
我是这个周一下午2点半打的腺病毒载体疫苗，之后到晚上11点睡时也都无任何不适。我个人平时睡眠还比较好，夜间基本不醒，但那晚凌晨2:05的时候，我突然醒了；不是那种迷迷糊糊的醒来，而是非常清醒的醒了，无任何困的感觉。我尝试着去思考问题，发现脑子反应灵敏，思路也非常清晰；所以这应该是彻底的睡醒了。

我再尝试着去睡觉，发现确实很困难，于是就刷手机。刷到3:35时，一阵困倦的感觉一下子涌了上来，我把手机一放，人就马上睡着了。早上起床后我回忆那种困倦袭来的感觉，真的就像扯被子蒙在头上那样迅速，没有一点拖泥带水。
我清醒的时间是在北京时间2：05-3:25，但重庆的日出时间比北京大约晚40分钟的样子。那换算成重庆的日出时间的话，我清醒的时候应该是1:25-2:55；而这个时间恰好落在子午流注理论中，肝经当令的区间。

我们都知道，肝脏是人体最重要的解毒器官；虽然事实证明腺病毒载体疫苗是安全的，但毕竟是一些活的病毒被注射到体内，身体还是要花力气去处理它们的。晚上1:00-3:00，气血的潮头流注到肝脏；平时的话，肝脏相当于一个空空的仓库，会把这个潮头气血全部收纳下，所以睡觉过程中人也不会醒过来。但由于下午注射了载体腺病毒，当晚上的肝脏就成了一个车水马龙的车间，在满负荷的处理解毒的事情，也就没有多余的精力（或者空间）去收纳流注的气血潮头。这些本该入肝的气血不能入肝，那只能往身体外周血中跑；一旦跑出去，各个脏器获得了充足的阳气，就会正常工作了；所以人就瞬间清醒过来了。

等到3:00一过，这个气血的潮头要入肺经了，身体外面散布的阳气流注到肺脏，各个脏器没有了外散的阳气的支撑，就像断电了一样，人就瞬间困倦睡着了。到第二天晚上，就正常睡觉了，没有再出现过中间醒来的情况。
从这个经历可以看出一下几点：1、子午流注的理论是很正确的；2、肝脏确实是解毒的主要脏器；3、肝功能不太好的话，还是要谨慎接种腺病毒疫苗。

第61讲 五层脉位诊脉法
回想我自己学中医的过程，脉诊是我在能独立临床之后，还一直模模糊糊把握不准的一块。在这期间我花了一些时间学了《岐轩脉法》和胡希恕老先生的脉诊的一些理论，也能勉强凭借脉诊获得病人一些表述不清的信息。有时候也会在问诊和脉诊信息冲突时，单凭脉诊辩证开方，而且临床效果也多数令人满意。即使如此，我也始终感觉没有摸到脉诊的门槛。

在学林大栋老师的五层脉之前，先推荐看下《胡希恕病位类方解》，里面有一个小章节是关于胡希恕老先生的脉诊心得。胡希恕先生将脉象分为脉动、脉体和脉中血液三个方面，脉诊就是将三方面逐一细审。大体来说，脉动就是脉跳动的深浅、速率快慢、力度强弱、节奏整齐程度。脉体包括脉的长度、宽度和紧度。脉中血液主要是看气血状况。林大栋老师的五层脉法，侧重于脉位和脉的力度；其他层面的东西和胡希恕的脉法是相似的。
在学脉诊之前，一定要先知道健康人的脉是什么样的。健康人的脉象称为常脉，一般是不浮不沉，不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平常我们见到的关于常脉的描述也多是如此，不过五层脉法对这些描述进行了一些量化。

五层脉法，顾名思义是将脉跳动的上下空间（从表皮到骨边）分成五层；那我们怎么去划分这1-5层呢？首先是找第1层：手指轻轻贴皮肤上（仅仅是接触，并未有发力），如果此时手指感受到脉的跳动，那就表示有第1层脉了。
第二步是找第3层：找一个健康人，手指在其寸口部位慢慢用力压下去，会感觉到脉搏跳动越来越清晰；当感觉到脉跳动的力度最大，脉形最明显的时候，记住手指按压的这个力度，这就是寻找第三次脉的标准。

第三步就是找第2层：在第3次脉的基础上，手指慢慢往上提，在此过程中感受脉的力度和形状的变化。这第1层和第3层之间的区域，就是第2层脉的范围。
第四步就是找第5层：手用力按到骨边，即为第5层的区域。
第五步是找第4层脉：手指从第5层脉区域往上提，在3与5之间，即为第4层脉的区域范围。
这样根据脉在1-5层之间的分布（脉位），就能区分出浮脉和沉脉了。其中浮脉为第1、2层有脉，常脉在第3层脉，沉脉为第4、5层有脉。

另外就是脉的力度，可以判断虚、实脉。这个主要是根据脉在第4、5层的跳动情况。
常脉：对于常脉而言，手指按到骨边，第5层还是有一点脉的，跳动的很轻，但不会有搏指的感觉。
虚脉：如果第5层脉空无一物，即为虚脉（虚脉表示正气虚）。然后再看第4层脉，若还是空的，就表示脉非常虚了；如果第4层出现了脉动，表示虚的程度还不是特别厉害。
实脉：若第5层脉搏指有力，即为实脉（实脉表示邪气实）。

在此基础上，在通过脉形判断其他脉，比如，常脉为管子状；若无边，为散脉。滑脉，手会感觉被顶起来，又落下去（痰脉）。涩脉，脉幅特别小。紧脉很紧，会左右动。左右手脉的虚实，判断气血的虚实。
寸关尺的脉位：伤寒论中的脉是总脉，不区分寸关尺。临床上，寸关尺三部还是独立的。
弦脉，主寒、主痛时，一般在第2层。若第3层看到弦脉，为肝胆的问题。

最后还介绍了如何用脉象图来记录脉（下图），左边为常人脉，中间为病人的脉象图，右边为对病人脉象图的解读。

最后再总结一些五层脉法的脉诊流程：
（1）触皮肤，为第1层脉。
（2）寻第3层脉，慢慢往上提，体察脉力消失与否；若脉力未消失，为第2层脉存在（浮脉，辨脉形）；若脉力消失，则第2层脉不存在。
（3）用最大且合理的力量压去，若有脉，为有第5层脉：1）搏指有力，为实脉；2）只有脉，并无搏指的感觉，为平脉；3）指下空白一片，为虚脉。
（4）第4层脉辅助看虚的程度（第5次没有，到第4层出现，表示还不是太虚）。

第62讲 小儿抽动症
小儿抽动症，临床表现形式为做一些不自主的动作，如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。现在发病率在5%以上，多见于学龄前及学龄早期儿童,男性多于女性。虽然抽动症本身不是大问题，但放到日常生活中，抽动症跟小朋友的注意力不集中、学习困难、情绪障碍等问题纠缠在一起，就成了一个挥之不去的家庭矛盾了。这种问题久了，对小朋友的人格成长有不良影响，所以小儿抽动症也归类到心理障碍类问题。

前些时候遇到过一个小儿抽动症的病例，6岁半的男孩儿。小朋友母亲对问题的具体描述如下：
精神很好，感觉脑子一直在活跃状态，晚上睡的也不踏实，很怕热，一直踢被子。
胃口还不错，但睡觉前一定要吃东西。
大便基本每天一次，硬，偏臭，偶尔会便秘。
小便淡黄，次数不多，夜里没有。
喜欢喝水，只喝凉水。
怕热，一热就出汗，特别是晚上睡觉不愿意盖被子。
精神很好，醒来就好动，忙里忙外，注意力不太集中。
咽喉常常发炎，声音有些嘶哑。
每天活蹦乱跳，很开心。但又易怒，易恐惧。比如有时候大声喊他名字，就出现胆怯的样子。
孩子是在今年的五六月份出现不自主的使劲挤眼睛，带到中医院去看了下，吃了半个月中药，加上大人对他态度温暖，后面渐渐没了这种情况。十多天前又开始出现翻白眼、挑眉的动作，平时看电视或手机时也会，精神紧张时会加重。