喝药一个半小时以后，身上和手脚有发热的感觉。太阳穴那里还有一点点胀。测体温是38.5。此后大约1小时，太阳穴砰砰跳动的感觉又出现，脚指头又变冷；持续一段时间后恢复。
晚上九点左右起来上厕所，感觉外面好冷。之后感觉肚子里一直肠鸣，持续了十几二十分钟，最后变成打嗝，人也变舒服了。晚上睡觉时一直觉得有燥热感，被子时不时要掀开一下。
第二天早上（12.12日）起床，喝了半碗米汤，现在没那么渴了。身体觉得稍微有点燥热，37.3左右，口还是有点干。人有精神了，身上几乎没有酸软无力的感觉了。喉咙有点干，但是不咳。

从这两个病例最初的反应看，现在的奥密克戎感染一开始就是发烧、燥热、想吃冷的东西；然后人会很快的变得乏力、精神萎靡。平时我们感冒也会发高烧，但在最开始的时候基本不会出现烦躁（心烦、坐立不安）的症状。而这里一开始就有烦躁，说明新冠感染确实是归属到温病的体系里面去了。叶天士的《温热论》里说这是“逆传心包”，就是病的传变过程是直接由肺传到心包了，人就会出现神昏谵语等中枢神经症状。尽管新冠是确确实实的温病，但我平时学的中医是伤寒论体系，几乎没有涉猎温病体系，所以我后面还是用伤寒论的体系来解释新冠。

我们在日常生活中见到的火，不管是天然气火、汽油火，还是木柴火，这些火都是要以一定的介质做燃料的。在人体内也一样，我们的饮食摄取的碳水化合物分解后，就变成人体内“火”的燃料，这些燃料燃烧产生的能量会维持我们的体温和各种的生命活动。但感染者一开始就出现发烧、口渴、想吃冷的，表示病人体内是一片壮热；壮热出现，其背后的意思就是人体需要提供更多的燃料才能维持这个状火。
这个“更多的燃料”是什么呢？内经上有一句话叫“壮火食气”，也就是说，“壮火”会消耗我们血液、肌肉、脏器中的正常能量，以之作为燃料，产生高烧的行为。当这些维持我们身体运作的正常能量被消耗掉之后，人立马就会出现精神萎靡、乏力、胃口不好等等症状。

第一个病例中烧了2天就退烧了，但后续出现了怕冷、腹泻等问题。这里可以解释为：“壮火”把身体里能烧的燃料都烧完了，燃料没有了，火就自然灭了，人就退烧了。虽然这里烧是退了，但隐患也留下了，呈现形式就是第二波的乏力、腹泻之类的症状。因为看现在的研究，奥密克戎病毒株越来越像是呼吸道疾病了，并不怎么侵入肺部脏器。像2020年初的病毒株，非常容易就侵入肺、肾等脏器；在这种状况是，“壮火”烧干了外面的燃料后，会接着烧脏器的燃料；那种程度下人基本也就脏器衰竭了。

第二个病例的话，刚开始烧的时候就用石膏把所谓的火撤去了，人体内那些正常的能量就没有被当做燃料被消耗掉，所以睡了一晚上退烧后，人的体力和精神几乎没有多大的影响，所以他就没有第二波常见的症状。
其实我们以前见到的“嗅觉不灵敏”之类的所谓后遗症，我估计也是之前发烧时身体被消耗了太多的能量；身体虚了后，也变得没有能力去自给自足了。这种情况补一补可能就好了。就像第二个病例，后面出现了口干、口苦、胃口不好之类的症状，表示昨天的发烧还是把他身体的水循环系统给伤到了，只是不严重而已，用中成药小柴胡颗粒顺一顺就应该差不多了。

翻翻温病派的书，有很多对抗时疫的方子可以拿来用。不过我确实对温病的理论不熟，我觉得伤寒论里针对现阶段的奥密克戎感染，比较好用的方子有两个，一个是麻杏甘石汤，一个是越婢汤，在额外加点去湿的药。如果有喉咙痛的话，可以按金匮里的阴阳毒处理，加些升麻解毒就好了。

续集-奥密克戎感染的其他症状
最近几天周围小阳人的朋友增多了很多，也就遇到了各种各样的不同表现的新冠症状。我这里把那些常见典型症状单独拎出来，给大家科普一下伤寒派中医对它们的看法。
第一个是喉咙痛，这个是上一篇中的病例二的延续。她在12.12日中午的时候，吃了点小柴胡颗粒收尾，感觉体温、体力、精神状态都没啥问题了，我也乐观的以为她的事情就算是结束了。

可到了下午6点多的时候，她觉得喉咙稍微有些不舒服，吞口水会有一点点痛；不咳，体温37，穿以往一样多衣服会感觉背上不是那么暖和，但说不上冷；手指脚指有点冷，但不冰；体力稍微有一点下降；舌尖上有一个小的溃疡出现，但不疼。另外，口发干，嘴唇起皮。
当她说喉咙痛出现时，我个人是没觉得有多大意外，毕竟刚开始的时候她的症状有那么剧烈，后面没有点后续反应，反倒是针对意外了。在中医的体系里，喉咙是肺和胃的上口；如果肺或者胃有热，这些热往上跑到喉咙，喉咙就痛了。比如感冒时的扁桃体痛，西医用炎症解释，中医用上火解释。

第二个跟喉咙痛有感的体系是经络。人体有十二经络，六条阳经，六条阴经。六条阳经都可以上到人的头部，阳经相对而言是多气多血的，所以冬天鼻子、耳朵、脸露在外面问题不大，但人体的其他部位露出来就受不了了。但六条阴经走到脖子就停下了，上限大约就是喉咙的位置；而且阴经多血少气，能提供的热量就少了很多，所以脖子以下的部位要做好保温。
我们可以把经络理解成一颗树的样子，联系人体的内外表里，传递各种能量和信息，类似于我们的血液循环系统和神经系统。所不同的是，循环系统的起点是心脏，神经系统的起点是脑和脊髓，而十二条经脉系统的起点却是我们的五脏六腑。跟扁桃体主要相关的是足少阴肾经，它的起点是肾脏。当我们感冒了，症状是怕冷、特别想睡觉、脉搏变得又细又弱时，基本都是伴随着喉咙痛。它的原理是，足少阴肾经被感冒伤到了，它传输能量的效率受到影响，扁桃体得不到足够的能量正常运转，就开始疼了。

第三个喉咙痛是跟血液有关，就是血液里面含有毒（笼统的表述）。这种情况在《金匮要略》有个专门的小篇章，叫“阴阳毒”。中医看待毒不是我们平常认为的化学物质，而是更多的从能量的角度去看。比如大米、小麦这些食物，中医认为是阴阳属性相当的，阴阳平衡就不是毒；现在比较火的连花清瘟胶囊，里面的连翘、金银花，它们的寒属性比较强，它们就算是毒物。中医就利用这些阴阳不平衡的药材，去调整我们阴阳不平衡的身体，这就是治病的过程。“阴阳毒”这个篇章讲的是血液里面有毒，我们用下雨时雨滴的形成举例：空气中首先要有微小的尘核存在，水蒸气才能在尘核周围凝集；水蒸气凝集的越来越多，大到变成雨滴。所以雨滴是尘核被水包裹的一种状态；而血液中的毒，是一团热被血液包裹的状态。

尘核在雨滴里面并不会有大的折腾，但一团热（或者说活跃的能量）包裹在血液里面，还是很能兴风作浪的。比如前段时间比较火的猴痘病毒，在出现早期会出现发烧、喉咙痛、肌肉酸痛、红疹、腹股沟淋巴肿大；到后期就是全身的水疱、脓疱。中医就是按阴阳毒来处理的，看医案的话，效果好像蛮不错的。
其实这个病例是我的一个师妹，自己学中医也有几年了。我就跟她说，葛根汤、麻黄附子细辛汤、鳖甲升麻汤这三个方剂，你翻翻书，看看哪个跟符合你现在的症状，然后去配个药吃吃看。经过一番对比，她觉得葛根汤更贴近一些。我自己的话是倾向于按阴阳毒去处理的，但这毕竟也是第一次遇到这类情况，也就没有坚持。
晚上九点左右吃了药，盖上被子，人捂到燥热也没有出汗。第二天早上起来的时候头发是湿的，说明睡着的时候出了很多汗。体温36.5，喉咙变得更痛了，体力有稍微有点下降。

我就建议她换成鳖甲升麻汤试试（炙鳖甲，升麻，当归，生甘草，花椒），大约10点半的时候喝了一碗，中午12点的时候反馈说：口干没有了，嘴唇起皮也没有了，喉咙痛减轻。还没有吃饭，但闻到别人家做菜的味道很香，舌根上厚苔变薄了一些。
我跟她说，一会儿中午睡觉的时候，你观察下有没有烦躁、睡着出汗的情况。理由是中医认为人的气血是分时段发挥作用的。白天以气的运行为主导，晚上以血的运行为主导。有些病人白天好好的，到了晚上就开始烦躁了；也有病人白天神经兮兮的，到了晚上就好了。根据这类表现，中医就可以把病分成两大类，聚焦了用力的方向。虽然是午睡，但也可以从睡眠质量上粗浅的判断血中毒素的情况如何。这理论解释起来有些匪夷所思，大家信与不信都没有关系，但真的不妨碍它在实际操作中的有效。

下午五点多反馈说：中午很快就睡着了，睡到闹钟叫醒，睡得蛮不错的。喉咙痛的话，昨天最开始喉咙像冒烟的干燥，吞口水有很轻微的挤着痛，后面痛逐渐增加。今早起来后喉咙有嘶哑的感觉，扁桃体那一大片黏糊着的痛(整个嘴巴里都很干)。现在主要痛集中在扁桃体那一块，没像早上那么黏着一片；痛感程度跟早上和昨晚后面增加后的没多大差异。
下午七点左右反馈：现在吞口水，喉咙的痛感明显减轻了。前面是痛的排斥去做吞口水动作，现在多做几次不太有影响。痛的辐射范围感觉大概减少了三分之一。
让她继续吃药，观察晚上睡觉的状况。今天早上反馈：昨晚睡觉除了感觉一直在做梦外，睡得还可以，没有烦躁感。喉咙痛比昨晚再减轻了一些。体力感觉比昨天要好，精神蛮好的。嗅觉、味觉没感觉有退化。

综上所述，新冠毕竟是温病系列，它的热还是比较容易进入血的。石膏清的热是气分的热，气分的热是可以让人出现高烧、口干、口渴。相对于气分的热是真刀真枪的感觉，血分的热就有点躲躲藏藏的感觉。比如更年期综合征的病人，大多数时间也不会出现明显的发烧的情况，但在下午、傍晚、夜间等时间段，经常会出现所谓的潮热的现象，人会觉得烦躁、心跳加速、前胸后背出一阵大汗，持续时间三五分钟或者半小时不等，完了后一切恢复正常。像这种血分里的热，还真不是用黄连这类苦寒的药能清出来的；这个有点类似谍战片的场面了，这时候需要的是特工，而是正规的作战单位了。